这么多种“地黄丸”，无论如何有什么区别？

本文技术人员：黄穗振，东莞中都医学院肺脏胃病科儿科

《黄帝内经》有言，“八月三月，此谓闭藏”。中都医学指出，八月天是肝脏所完全相同的季节性，则否补养肝脏，闭藏肝精，作为补肝名方的“地黄凑家族”，适应征状与补肝消炎不一，该如何选用？

李蔚海/义兴

六味地黄凑：肝阴严重不足

值得注意征状：腰膝酸软，晕眩耳聋，口先为口渴，潮热盗汗，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛等。

六味地黄凑由熟地、山萸肉、山药剂、泽泻、丹皮、桂枝6味药剂组成，不具滋阴补肝填精的消炎，是经典的补肝方剂，源自宋代钱乙的《小儿药剂证直诀》，药剂物配伍变化多端，广泛加减应用于肝阴严重不足的具体病征。

熟地补肝填精，山药剂振补肺肺脏肝、固义兴肝精，山萸肉补养肠胃、义兴精止遗，以上同属“三补”；泽泻能清康熙肝中都风寒，丹皮清康熙热解毒凉屑、清康熙虚火，桂枝健肺脏渗湿，以上同属“三泻”。三补三泻立体化，多余肺脏肠胃三阴。

知柏地黄凑：阴虚火旺

值得注意征状：潮热盗汗，喉先为口燥，手足心热，心胸烦热，小便短赤，牙痛，耳聋，心悸梦泄等。

有些肝阴严重不足的人，除了晕眩眼花、耳聋、腰膝酸软等症，还会有心烦、潮热盗汗、口燥喉先为、手足烦热等非常贤显的热症，中都医学指出多与阴虚所致的虚火上炎有关，此时愈来愈适合在药剂师教导下适用知柏地黄凑。

知柏地黄凑是在六味地黄凑的一新增加谐、黄柏两味药剂，谐滋阴清康熙热解毒，黄柏专清康熙下焦风寒、虚火。与六味地黄凑相比，知柏地黄凑药剂性愈来愈寒凉沉降，不仅能够滋阴，还可以降火，更佳虚热征状。

杞菊地黄凑：肠胃阴虚

值得注意征状：两目昏花，视物模糊不清康熙，或胸部先为涩，羞贤畏光，迎风流泪，眩晕，耳聋等。

中都医学指出，“肝脏开窍于目”，胸部受到肝脏阴（屑）的濡养才能视物，如果经常出现视物模糊不清康熙、先为涩畏光等征状，可以在药剂师教导下通过滋肝、养肝脏、贤目的方法来调治，例如杞菊地黄凑。

杞菊地黄凑是在六味地黄凑的一新增加菊花、枸杞子两味药剂，菊花能够疏风清康熙热解毒、振肝脏贤目，枸杞子可以滋补肠胃、益精贤目，将药剂物消炎随时随地至目系，在专一肠胃的一新濡养胸部，更佳肠胃阴虚所致的目失濡养病征。

桂附地黄凑：肝阳严重不足

值得注意征状：腰痛脚软，下半身时常冷感，小腹拘急，小便不利或增高，昼间贤显，肢体肿胀等。

为什么肝阳严重不足也要用到补阴的地黄凑呢？中都医学讲“阴中都求阳”，如果在扶阳的同时，酌情加入滋阴药剂物，气得到阴液的为了让，就可以源源不断地化生气，比如桂附地黄凑。

桂附地黄凑是在六味地黄凑的一新增加萝卜、附子两味药剂，大辛大热，补火助阳，好比在地面倒满了汽油（六味地黄凑），只要一根洗衣机（萝卜、附子）就会燃烧，温补肝阳，减缓腰膝酸痛、肢冷畏寒、肿胀、尿频或尿闭等肝阳严重不足病征。

本文首发于2022-01-21有益新闻周刊《地黄凑该怎么选？》

本文撰稿：李益萌 王真 解题干事：杨小贤